富岡町

地域密着型サービス事業者の指定・届出について(令和2年4月20日更新)

地域密着型サービス事業所を利用する場合の手続きについての文書 地域密着型サービス事業所を利用する場合の手続きについての文書の拡大画像 (JPEG: 201.1KB)
申請に必要な書類は、下記でご確認ください。 新規指定申請提出書類一覧 (Excelブック: 103.0KB)
更新指定必要書類一覧 (Excelブック: 28.5KB)
変更届出必要書類一覧 (Excelブック: 169.5KB)
申請書・変更等届出書 指定地域密着型サービス事業所等指定申請書 (ワード: 63.0KB)
指定地域密着型サービス事業所等指定更新申請書 (ワード: 63.5KB)
変更届出書 (ワード: 43.0KB)
廃止・休止・再開届出書 (ワード: 43.0KB)
付表 付表 (Excelブック: 1.6MB)
参考様式 参考様式 (Excelブック: 186.0KB)
地域密着型介護サービスの請求に関する事項 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表 (Excelブック: 238.0KB)
サービスの利用が終了した場合は、下記の連絡票でお知らせください。 地域密着型サービス利用終了連絡票 (ワード: 30.5KB)
他市町村の地域密着型サービスを利用する場合 地域密着型サービスは、原則的に、所在自治体に住民登録がある方が利用できるサービスであるため、事前連絡がなかったり、サービス提供事業者が富岡町からの指定を受けずにサービスを提供した場合、保険給付の対象外となる可能性がございます。
富岡町の被保険者が、他市町村の地域密着型サービスを利用する場合は、必ず利用前に福祉課 介護保険係までご連絡ください。
また、当町において指定申請の予定がある(指定されている)所在地が他自治体にあります介護サービス事業者等が、介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算を取得しようとしている(取得している)場合は、所在自治体へ提出している計画書及び報告書について、併せて当町にも提出するようお願いいたします。



お問い合わせ先
福祉課 介護保険係

〒979-1192
福島県双葉郡富岡町大字本岡字王塚622番地の1
電話番号:0240-22-2111 ファクス:0240-22-0899