地域密着型サービス事業者の指定・届出について

更新日:2021年04月27日

地域密着型サービスの越境指定について

地域密着サービスは、原則として事業所所在自治体の住民だけが利用できるサービスであるため、富岡町の方が他市町村にある事業所でサービスを利用する事はできません。ただし、そのサービスを利用しなければならない相応の理由があり、所定の手続きを行った上で利用が可能となります。

(例)地域密着型通所介護の利用

・居住している地域に、地域密着型通所介護サービス事業所しかない。

・通所介護事業所の定員が達している等、利用できる状況にない。

※事前協議なしで利用後、遡及して指定申請を行う際、所在自治体の許可が下りなかった場合は保険給付の対象外(利用者の10割負担)となります。他市町村との協議の中で利用許可が下りなかった事例もありますので、利用予定が分かり次第必ず、利用開始の手続きをお願い致します。

利用するにあたっての流れについて

富岡町の方がN市の地域密着型サービス事業所を利用する場合

1.事前連絡

事業所は、N市及び富岡町へ富岡町の方から利用希望があった旨を連絡する。

2.事前協議

富岡町がN市に地域密着型サービス事業所を指定することについての同意を得る

3.指定申請

富岡町に指定申請書一式を提出。

4.利用開始

※同じサービス事業所に富岡町の方が2人目以降として利用する場合も、事前協議は必要となります。

1.事前協議について

下記の事前協議資料と申告書を郵送またはEメールで送付して下さい。(Eメールでの送付の場合は送付後に連絡下さい。)

Eメールアドレス

tom1100-002@tomioka-town.jp

2.各種申請書・届出書について

付表1-1 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定に係る記載事項

付表1-2 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項

付表3 地域密着型通所介護(療養通所介護)の指定に係る記載事項

付表4-1 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(単独型・併設型)

付表4-2 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(共用型)

付表4-3 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項

付表5-1 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項

付表5-2 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項

付表6 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項

付表7 地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項

付表8 地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護の指定に係る記載事項

付表9 複合型サービスの指定に係る記載事項

 

参考様式1)勤務形態一覧

参考様式2‐1)管理者経歴書

参考様式2-2)計画作成担当者経歴書

参考様式2-3)定期巡回随時対応型経歴書

参考様式5)設備・備品等一覧表

参考様式7)苦情処理のための措置の概要

参考様式8)サービス提供実施単位表

参考様式9)施設等との連携体制等の概要

参考様式10-1)誓約書

参考様式10-2)誓約書(予防支援)

参考様式10-3)代表者及び管理者名簿

参考様式11)ケアマネ一覧

参考様式12-1)運営推進会議構成員一覧

参考様式12-2)介護医療連携推進会議構成員一覧

参考様式13)経歴書

参考様式14)実務経験証明書

3.各種申請・届出に必要となる書類について

4.算定に係る届出書について

加算を取得しようとする月の前月の10日までに提出ください。

5.サービス利用の終了について

越境指定による利用者が、サービス利用を終了した際は下記の連絡票でお知らせください。

この記事に関するお問い合わせ先

福祉課 介護保険係

〒979-1192
福島県双葉郡富岡町大字本岡字王塚622番地の1
電話番号:0240-22-2111 ファクス:0240-22-0899

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