介護予防・日常生活支援総合事業について(事業所向け)

介護予防・日常生活支援総合事業(介護予防・生活支援サービス事業、一般介護予防事業）の介護予防・生活支援サービス事業について掲載します。
令和3年度報酬改定関連情報については下記をご覧ください。

1.指定申請について

指定申請書に必要書類を添付し、指定を受けようとする月の前月の10日までに提出してください。
※原則郵送でご提出願います。

• 介護予防・日常生活支援総合事業 指定申請書 [Excelファイル／60KB]
• 添付書類 [PDFファイル／46KB]

2.変更届について

変更があった日以後、すみやかに提出してください。
提出方法は、郵送またはメールで提出願います。
Eメールでご提出する場合は、件名に【変更】を入力のうえ送付願います。
Eメールアドレス

tom-kaigo@tomioka-town.jp

• 介護予防・日常生活支援総合事業 変更届出書 [Excelファイル／38KB]

3.算定に係る届出書について

加算を取得しようとする月の前月の10日までに提出ください。
提出方法は、郵送またはメールで提出願います。
Eメールでご提出する場合は、件名に【加算変更】を入力のうえ送付願います。
Eメールアドレス

tom-kaigo@tomioka-town.jp

※ 様式に介護職員等ベースアップ等支援加算を明記しました。

• 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル／25KB]
• 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル／79KB]
• 処遇改善計画書（別紙様式2-1）および施設・事業所別個表（別紙様式2-4） [Excelファイル／296KB]
• 記入例 別紙様式2（処遇改善計画書）（令和4年10月分） [Excelファイル／306KB]
• 記入例 別紙様式2（処遇改善計画書）（令和5年） [Excelファイル／301KB]
• 記入要領 [PDFファイル／1.9MB]

4.休止届、廃止届、再開届について

廃止、休止または再開の日以前に提出してください。
提出方法は、郵送またはメールで提出願います。
Eメールでご提出する場合は、件名に【廃止（休止または再開）】を入力のうえ送付願います。
Eメールアドレス

tom-kaigo@tomioka-town.jp

• 介護予防・日常生活支援総合事業 第1号事業者廃止（休止）再開届出書 [Excelファイル／34KB]

5.指定の更新について

更新申請書に必要書類を添付し、提出ください。
提出方法は、郵送またはメールで提出願います。
Eメールでご提出する場合は、件名に【指定更新】を入力のうえ送付願います。
Eメールアドレス

tom-kaigo@tomioka-town.jp

• 介護予防・日常生活支援総合事業 更新申請書 [Excelファイル／40KB]

6.各種共通様式について

※指定申請、変更届の際に付表は必要となります。

• 付表1（訪問） [Excelファイル／233KB]
• 付表2（通所） [Excelファイル／246KB]

7.サービスの利用終了時について

利用されていたサービス事業所に富岡町民の方がいなくなられた際は、下記の連絡票でお知らせください。
提出方法は、郵送またはメールで提出願います。
Eメールアドレス

tom-kaigo@tomioka-town.jp

• 介護予防・日常生活支援総合事業サービス利用終了連絡票 [Wordファイル／31KB]

8.サービスコードについて

単位数表マスタ、一覧表となります。（令和6年4月改定版）

• 介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード [Excelファイル／43KB]
• 総合事業サービスコード表（独自A2・A6） [Excelファイル／33KB]
• 総合事業サービスコード表（ケアマネジメントAF） [Excelファイル／10KB]

　お手数をおかけして申し訳ございませんが、サービスコードはダウンロード後、名前を付けて保存からcsvファイルに変換してご使用ください。